La prise en charge du paludisme à Plasmodium falciparum dans les pays de la Caraïbe est complexe. Un grand nombre de pathologies parasitaires sont observées dans les régions tropicales et notamment chez les patients voyageurs. La présentation clinique est souvent discutable et les traitements antimalariens sont souvent inappropriés. L’objectif de cette revue est de décrire les prises en charge palustres en fonction des tableaux cliniques observés. Les facteurs de risques parasitologiques et de risque iatrogène sont également décrits. Le bilan biologique parasitaire est recommandé chez les patients ayant un score de gravité du paludisme à Plasmodium falciparum dans les pays de la Caraïbe.

Les parasites intestinaux

Le paludisme à Plasmodium falciparum peut être diagnostiqué par la sérologie en fonction de la charge parasitaire du patient. L’antigénémie Plasmodium doit être effectuée de façon systématique pour les patients ayant un score de gravité élevé et il est indispensable de réaliser la sérologie pour les patients ayant un score de gravité faible. Un dosage des antigènes de surface est également conseillé pour évaluer l’extension de la maladie. Les patients avec un score de gravité élevé ou avec des formes graves doivent être traités par un protocole de prophylaxie médicamenteuse comportant un traitement par artémisinine, un traitement de la maladie en cas d’anémie, une prévention de la grossesse, un traitement préventif des infections par des antipaludiques à spectre large et des mesures de protection contre les moustiques (coups de moustique). Le traitement du paludisme à Plasmodium falciparum comporte deux aspects : le traitement curatif et la prévention des infections liées aux moustiques. En cas d’évolution à long terme de la maladie, le traitement curatif repose sur le traitement antipaludique de première ligne.

Une évaluation clinique doit être faite par le médecin en fonction de la gravité du tableau clinique et des facteurs de risque. Il est important de réaliser un bilan biologique, surtout en cas d’évolution à long terme. Le paludisme est la première cause de mortalité chez les voyageurs à destination de la Caraïbe. L’objectif de la prise en charge du paludisme est de limiter les risques de complications iatrogènes. Le protocole de traitement du paludisme est le suivant :

• Traitement curatif : Artémisinine 250 mg/kg/j
• Traitement préventif : Aspégic® 15 mg/kg/j
• Prévention des complications iatrogènes : Prophylaxie des moustiques par insecticide pyréthrinoïde : DDT et organophosphoré : sulfadiazine + sulfadiméthoxine (OMS) + péroxyde de carbamide ou carboplaste.

L’évaluation clinique doit être réalisée en cas d’évolution à long terme et doit permettre de mettre en évidence les facteurs de risque iatrogènes et de proposer des mesures pour prévenir les complications. Le paludisme à Plasmodium falciparum reste la principale cause de mortalité par paludisme chez les voyageurs de retour en France ou dans les territoires français d’outre-mer.

Les parasites cutanés

Les patients ayant un score de gravité élevé doivent être traités par un traitement antipaludique de première ligne. Les critères de gravité du paludisme à Plasmodium falciparum sont :

• La forme sévère de paludisme : 1 ou 2 patients avec une atteinte systémique et une atteinte des organes
• La forme grave de paludisme : patients présentant des signes de gravité
• La forme modérée de paludisme : 2 ou 3 patients présentant des signes de gravité
• La forme légère de paludisme : 1 ou 2 patients présentant des signes de gravité
• La forme intermédiaire de paludisme : 3 ou 4 patients présentant des signes de gravité

Ces critères permettent de distinguer deux formes de paludisme :

• La forme intermédiaire de paludisme : 1 ou 2 patients présentant des signes de gravité et des signes généraux
• La forme sévère de paludisme : 1 ou 2 patients présentant des signes de gravité et une atteinte des organes

Le paludisme est la première cause de mortalité par paludisme à Madagascar, en République dominicaine et en République dominicaine.

Les parasites gastro-intestinaux

Le paludisme est responsable de 60% des cas de gastroentérite chez les patients ayant un score de gravité élevé et de 15 à 20% des cas chez les patients ayant un score de gravité faible. Le paludisme à Plasmodium falciparum est responsable de la gastro-entérite la plus fréquente chez les patients ayant un score de gravité élevé (25%).

La gastro-entérite est une maladie fréquente à Madagascar mais peut être associée à la malnutrition chez les patients ayant un score de gravité élevé (70%). En effet, la malnutrition est la première cause de mortalité chez les patients atteints de paludisme (23%). La présence d’antigènes de surface de Plasmodium Falciparum à la fin du premier jour du séjour doit être systématiquement recherchée pour confirmer le diagnostic.

Les parasites intestinaux sont à l’origine de diarrhées dans 80% des cas de gastro-entérite infectieuse et de diarrhées dans 40% des cas de diarrhée non infectieuse. En effet, la malnutrition peut être responsable de cette dernière.

L’antibiothérapie et les mesures de prévention des infections à risque sont les mesures les plus importantes contre le paludisme. Ces mesures de prévention sont recommandées chez les patients ayant un score de gravité élevé :

• Désinfection des mains
• Prophylaxie par insecticide (OMS)
• Désinfection des locaux

En cas de présence d’antigène de surface, la prescription d’un traitement antiparasitaire est nécessaire pour réduire le risque de contamination et pour éviter les résistances aux médicaments antipaludiques. Il est nécessaire de traiter par des associations d’antibiotiques :

• Métronidazole (Flagyl) 500mg x 2/jour et acide fusidique 200mg x 1 à 4 jours en cas de diarrhée infectieuse
• Métronidazole (Flagyl) 500mg x 2 à 4 jours en cas de diarrhée non infectieuse
• Acide fusidique (Flemoxine) 200mg x 1 à 4 jours

La mise en place d’un traitement prophylactique est nécessaire en cas de voyage en zone d’endémie palustre.

La prévention des infections à risque

En cas de voyage en zone d’endémie palustre, il est important de respecter les recommandations de prévention des infections à risque.

• Assurer le bon usage des répulsifs cutanés pour éviter une exposition cutanée aux moustiques
• Porter des vêtements de protection
• Utiliser des répulsifs cutanés

L’usage des répulsifs cutanés doit être adapté à la zone d’endémie, à la sensibilité de la zone et à la durée de l’exposition. Les répulsifs sont disponibles en pharmacie. Le choix des répulsifs dépend des conditions climatiques et de l’environnement du patient (résistants aux UV ou à l’eau). Le choix du répulsif doit tenir compte des caractéristiques de chaque répulsif.

Le paludisme chez l’enfant

Le paludisme est la première cause de mortalité chez les enfants de moins de 5 ans. Les symptômes sont en général peu sévères. Cependant, la forme grave est fréquente (3 à 5%). En effet, les enfants ont des besoins nutritionnels spécifiques (apport calorique important, faible croissance et développement osseux, croissance lente, faible masse corporelle) et sont plus sensibles aux infections. L’utilisation des médicaments antipaludiques doit être adaptée à l’âge et aux besoins nutritionnels spécifiques de l’enfant.

Médicaments préventifs et curatifs

Le traitement préventif contre les paludismes à Plasmodium falciparum est recommandé en cas de voyage à destination de la Caraïbe. Le traitement curatif doit être mis en place en cas de voyage en zone d’endémie palustre et en cas de voyage en zone intermédiaire où les moustiques peuvent transmettre le paludisme.

Propriétés d'Atarax

Atarax est un médicament à base de lévomédine qui permet de diminuer l'afflux sanguin par le système nerveux central, et augmente la libido et la fertilité chez les femmes. La prise de ce médicament permet de stimuler la libido, mais il faut également évaluer le risque potentiel lorsqu'il est utilisé de façon prolongée.

Effets indésirables de Atarax

Les effets indésirables de ce médicament se manifestent habituellement de façon chronique, et sont généralement bénins.

Comme tout médicament, Atarax peut être à l'origine d'effets indésirables.Certains effets indésirables sont rares mais sont très graves et peuvent survenir en cas de consommation réduite ou prolongée d'Atarax.Dans le cas d'un effet indésirable très grave, vous devez signaler toute urgence médicale.

Certains effets indésirables suivants peuvent survenir :

• Étourdissements : maux de tête, douleurs thoraciques, douleurs abdominales, nausées, vomissements, bouche sèche, diarrhée.
• Vision floue : diminution de la vision, des couleurs lumineuses, la perception des couleurs, maux de tête, douleurs d'estomac, nausées, vomissements, douleurs abdominales, douleurs thoraciques, évanouissement, douleurs dorsales.
• Nausées : fatigue, nausées, vomissements, éruption cutanée.
• Fatigue : somnolence, douleur dans le dos.
• Troubles de la vision : parfois vision trouble, parfois vision trouble, perte de vision, ralentissement ou ralentissement de la vue.
• : nausées, douleurs d'estomac, maux de tête, malaise.
• Vertiges : bouffées de chaleur.
• Malaises : parfois chute des cheveux, des maux de tête, parfois ralentissement de la vision.
• Troubles de l'accommodation : vomissements, nausées.
• : nausées.

Les effets indésirables peuvent être dus à des facteurs de risques.Les effets indésirables suivants peuvent survenir :

• Réactions allergiques graves : éruption cutanée, urticaire, démangeaisons, réactions allergiques à l'atropine.
• Réactions cutanées : urticaire, éruptions cutanées, éruptions muqueuses, prurit.

ANSM - Mis à jour le : 26/10/2021

Dénomination du médicament

ATARAX 50 mg, comprimé sécable

Atarax

Encadré

Veuillez lire attentivement cette notice avant d'utiliser ce médicament car elle contient des informations importantes pour vous.

· Gardez cette notice. Vous pourriez avoir besoin de la relire.

Si vous avez d'autres questions, interrogez votre médecin ou votre pharmacien.

Ce médicament vous a été personnellement prescrit. Ne le donnez pas à d'autres personnes. Il pourrait leur être nocif, même si les signes de leur maladie sont identiques aux vôtres.

Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien. Ceci s'applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Voir rubrique 4.

Que contient cette notice?

1. Qu'est-ce que ATARAX 50 mg, comprimé sécable et dans quels cas est-il utilisé?

2. Quelles sont les informations à connaître avant d'utiliser ATARAX 50 mg, comprimé sécable?

3. Comment utiliser ATARAX 50 mg, comprimé sécable?

4. Quels sont les effets indésirables éventuels?

5. Comment conserver ATARAX 50 mg, comprimé sécable?

6. Contenu de l'emballage et autres informations.

Classe pharmacothérapeutique : ANTIBACTERIENS A USAGE SYSTEMIQUE - code ATC : D10AX10

ATARAX contient une substance active appelée atarax. C'est un médicament antihistaminique. Il agit en détendant les substances atteintes dans le corps.

ATARAX peut être pris à temps si nécessaire.

Les comprimés de ATARAX contiennent :

le principe actif ataraxique, dont le taux est de 1 comprimé par comprimé de 0,5 mg.

le principe actif ataraxique, dont le taux est de 1 comprimé par comprimé de 0,75 mg.

L'atarax, le premier médicament contre la dépendance aux opioïdes, est un antidépresseur, le plus connu sous le nom de "médicament "commercialisé par les laboratoires Eli Lilly et Bristol-Myers Squibb.

Le médicament est commercialisé sous le nom d'atarax, mais aussi sous forme de comprimé. Il est disponible sous forme de gélules ou de comprimés.

A l'origine, il fonctionne en mélangeant dans la moelle osseuse la morphine, la morphine-morphine, l'oxymétazoline, la morphine-morphine-sulfadoxine, l'hydroxyzine-méthylmorphine, la morphine-hydroxyzine, la morphine-hydrochlorure, l'hydroxyzine-méthylphénidate, la morphine-méthylphénidate-sulfur, l'hydroxyzine-méthylphénidate, le fentanyl, le fentanyl-hydroxyzine, le fentanyl, le fentanyl-méthylphénidate, le fentanyl-sulfur, le fentanyl, le fentanyl-sulfur-méthylphénidate et le méthylphénidate. Ces médicaments sont utilisés pour traiter la dépendance à l'opium en cas d'alcool.

Le médicament se prend à titre d'aide à une opération avec l'aide d'un masque sur la face et d'une couleur orange blanche sur la région opérée. Le médicament est prescrit en deuxième intention au niveau du cerveau, deuxième intention en cas d'insuffisance rénale.

Le médicament est également prescrit à partir de la dose de 25 mg ou de 100 mg par jour, en deuxième intention au niveau du cerveau, deuxième intention au niveau du cerveau, deuxième intention en cas d'insuffisance rénale.

Il est aussi prescrit aux patients souffrant de l'anxiété liée à l'analgésie, de la dépendance à l'opium, de la dépendance à la morphine et de l'anxiété liée à l'alcool.

En fonction des doses, il est préconisé aux patients qui ont une insuffisance hépatique ou rénale. Le médicament est également prescrit aux patients souffrant de dépendance aux opioïdes, de dépendance aux opioïdes liées au traitement de la dépendance aux opioïdes et de la dépendance à l'alcool.

Indications et présentations

La dose initiale pour l'analgésie et le traitement de la dépendance aux opioïdes est de 50 mg par jour.

• En cas d'analgésie
• En cas de dépendance aux opioïdes
• En cas d'anxiété liée à l'analgésie
• En cas d'insuffisance rénale
• En cas d'insuffisance hépatique
• En cas d'insuffisance hépatique sévère
• En cas de troubles du sommeil
• En cas d'insuffisance rénale sévère

En cas de trouble du sommeil lié à l'analgésie, il convient d'être surveillé de près au moins 30 minutes avant le traitement.